Agência aperta punição para plano de saúde que negar tratamento

Empresas têm cinco dias para se explicar após denúncia e podem levar multa



Com o novo mecanismo de conciliação da ANS (Agência Nacional de Saúde Suplementar), as operadoras de planos de saúde poderão ser punidas mesmo se ajustarem suas condutas dentro do prazo estabelecido de cinco dias e autorizarem os procedimentos após a denúncia, caso sejam comprovados danos à saúde do paciente. O novo mecanismo passa a funcionar a partir de agosto.

O diretor de fiscalização da ANS, Leandro Tavares, diz que "a "reparação por parte da operadora só é reconhecida quando não há prejuízo para a saúde do beneficiário".

– Caso seja comprovado o prejuízo, a operadora fica sujeita às sanções previstas na regulamentação.

Atualmente, processos abertos a partir de denúncias de consumidores podem levar até 90 dias e, quando são verificadas irregularidades, as reclamações causam multas às operadoras, sem benefício aos prejudicados.

Com a implantação da Notificação de Investigação Preliminar (NIP), as administradoras denunciadas por negar pedidos de cobertura de exames, tratamentos e cirurgias terão até cinco dias úteis após a notificação para prestar esclarecimentos à ANS.



Fonte: R7